Debe administrarse con precaución en pacientes con: Antecedentes de epilepsia, alcoholismo, insuficiencia renal y/o insuficiencia hepática.

Embarazo y lactancia.
Embarazo y lactancia: Como todo medicamento, no utilizar durante el embarazo y la lactancia, salvo expresa indicación médica.

Alergias: Informe al médico si alguna vez ha presentado una reacción alérgica a Tramadol, Paracetamol o alguna otra sustancia.
Sea cuidadoso cuando conduzca un auto u opere máquinas pesadas ya que este medicamento puede afectar sus capacidades físicas y mentales. Presencia de otras enfermedades: Informe al médico si usted padece alguna enfermedad, especialmente en los siguientes casos: Enfermedades hepáticas, renales, desórdenes del centro respiratorio, incremento en la presión intracraneal, traumas en la cabeza o historial médico de dependencia al alcohol o drogas.

Se han informado crisis convulsivas en pacientes en tratamiento con Tramadol dentro del rango de dosis recomendada, riesgo que se ve aumentado con dosis más elevadas. El uso concomitante de Tramadol puede aumentar el riesgo de crisis convulsivas en los pacientes en terapia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo fluoxetina, venlafaxina, citalopram) antidepresivos triciclicos (por ejemplo imipramina, amitriptilina) y otros compuestos triciclicos (ej. ciclobenzaprina, prometazina, etc.), otros opioides, inhibidores de MAO, neurolépticos, u otras drogas que reducen el umbral convulsivo. El riesgo de convulsiones también se puede incrementar en pacientes con epilepsia, aquellos con antecedentes de crisis, o en pacientes con riesgo reconocido de crisis convulsivas. Raramente se han informado reacciones anafilactoides (alérgicas) severas en pacientes en terapia con Tramadol.
El producto no se debería utilizar en pacientes opioide-dependientes. Se ha visto que tramadol puede reiniciar la dependencia física en algunos pacientes que han sido previamente dependientes de otros opioides.
Se debe utilizar con precaución y en dosis reducidas cuando se administra a pacientes que utilizan depresores del SNC, tales como alcohol, opioides, agentes anestésicos, fenotiazinas, tranquilizantes o hipnóticos sedantes.

Si después de usarlo por el período de tiempo que el médico lo señale los síntomas persisten o empeoran, se debe consultar nuevamente al médico.
El uso prolongado y de altas dosis de Paracetamol puede provocar severo daño hepático.

CONTRAINDICACIONES
Informe al médico todos los medicamentos que está usando. No administrar de forma conjunta con: inhibidores de la monoaminooxidasa, carbamazepina, quinidina, digoxina, anticoagulantes orales, anticonvulsivantes (terapia a largo plazo), diflunisal, fluoxetina, paroxetina, amitriptilina, barbituricos, fenobarbital, fenitoina, cafeína, cloranfenicol, anticonceptivos orales, alcohol, otros analgésicos antiinflamatorios.